Wpis: Refundacja NFZ ortez kończyn dolnych, ortez kończyn górnych, gorsetów i ortez ortopedycznych tułowia i szyi – krótki przewodnik.

Co to jest orteza?

Orteza to nie to samo co stabilizator czy też opaska elastyczna. To rodzaj aparatu ortopedycznego, którego celem jest odciążenie stawu, zapewnienie kompresji, unieruchomienie złamań oraz wspomaganie i poprawa fizjologicznej ruchomości stawów.

Ortezy stosowane są w przypadku:

• • nagle powstałej kontuzji, np. podczas uprawiania sportu,
  • wieloletnich przeciążeń stawów
  • dysfunkcji neurologicznych
  • chorobach reumatycznych
  • a także po zabiegach operacyjnych

Dzięki ogromnej różnorodności ortez dostępnych na rynku, możemy zaopatrzyć w nią niemalże każdą część ciała według indywidualnych potrzeb pacjenta.

Warto pamiętać że ten rodzaj zaopatrzenia medycznego, również podlega refundacji Narodowego Funduszu Zdrowia. Wysokość dofinansowania do zakupu ortezy zależy od jej przeznaczenia.

Jakie wyroby ortopedyczne podlegają refundacji?

Narodowy Fundusz Zdrowia refunduje produkty ortopedyczne zgodnie z poniższym podziałem na grupy i poszczególne kody refundacyjne, zróżnicowane pod kątem przeznaczenia i limitu finansowania.

Sprawdź dla których naszych produktów, możesz ubiegać się o dofinansowanie z NFZ.

Grupa J – ortezy kończyn dolnych produkowane seryjnie (z wyłączeniem opasek elastycznych)

J.37 Orteza sztywna lub półsztywna z tworzywa sztucznego na goleń i stopę. Limit finansowania 300 zł.

• • Elastyczna orteza na ścięgno Achillesa „Achimax” O-1140
  • Orteza stopowo-goleniowa  długa „AIR WALKER LONG” O-1180
  • Orteza stopowo-goleniowa krótka „AIR WALKER SHORT” O-1181

J.39 Orteza stawu kolanowego obejmująca całą goleń i udo, z regulacją zakresu ruchomości. Limit finansowania 700 zł.

• • Pooperacyjna orteza stawu kolanowego  „T-Max Knee” O-1270

Grupa L – ortezy kończyn górnych produkowane seryjnie (z wyłączeniem opasek elastycznych)

L.47 Orteza ręki stabilizująca lub korygująca. Limit finansowania 160 zł.

• • Orteza wielopalcowa ręki „Digimax” O-1770
  • Orteza palcowa ręki „Digimax Plus” O-1771

L.48 Orteza na rękę i przedramię. Limit finansowania 250 zł.

• • Orteza ręki i przedramienia z ujęciem kciuka „Manumax T” O-1740
  • Elastyczny stabilizator nadgarstka i kciuka „Manimax T” O-1742
  • Orteza ręki i przedramienia „Manumax” O-1741
  • Elastyczny stabilizator nadgarstka „Manimax” O-1743

L.49 Orteza stawu łokciowego z regulacją kąta zgięcia z ujęciem ręki lub bez. Limit finansowania 600 zł.

• • Zegarowa orteza stawu łokciowego „T-Max Elbow” P-1670

L.50 Orteza stawu łokciowego z ujęciem ręki lub bez. Limit finansowania 300 zł.

• • Elastyczny stabilizator łokcia z pelotą „Epimax” O-1620

Grupa M – Gorsety i ortezy ortopedyczne tułowia i szyi produkowane seryjnie

M.59 Orteza (sznurówka) tułowia sztywna wysoka ze stalkami lub fiszbinami. Limit finansowania 400 zł.

• • Wysoka sznurówka półsztywna z pasami dociągowymi „Lumbomax Stabil” O-1460
  • Wysoka sznurówka półsztywna z podpaszkami „Lumbomax Spina” O-1461

M.60 Orteza (sznurówka) lędźwiowo-krzyżowa ze stalkami lub fiszbinami. Limit finansowania 200 zł.

• • Pas lędźwiowo-krzyżowy z pelotą silikonową „Lumbomax Skin” O-1432
  • Pas lędźwiowo-krzyżowy z dociągami „Lumbomax Disc” O-1433

• • Pas lędźwiowo-krzyżowy „Lumbomax” O-1430
  • Pas lędźwiowo-krzyżowy z pasami dociągowymi „Lumbomax Plus” O-1431

M.61 Kołnierz sztywny. Limit finansowania 80 zł.

• • Kołnierz sztywny z otworem tracheostomijnym typu Philadelphia O-1840

M.62 Kołnierz półsztywny. Limit finansowania 35 zł.

• • Kołnierz ortopedyczny typu Schanza O-1800

Grupa P – Wyroby medyczne wykonywane seryjnie

P.115 Pas brzuszny. Limit finansowania 100 zł.

• • Pas brzuszny „24cm” Ventrimax O-1400
  • Pas brzuszny przewiewny „24cm” Ventrimax Air O-1401

Jeżeli chcesz się ubiegać o dofinansowanie wyrobów ortopedycznych o tym warto pamiętać.

1. 1. NFZ finansuje wyroby medyczne tylko do wysokości limitu określonego przez Ministra Zdrowia.
   2. W przypadku wyrobów ortopedycznych wartość refundacji waha się między 90% (dorośli) a 100% (dzieci do 18 r.ż.) limitu finansowania.
   3. Jeśli wybierzesz produkt, który przekracza ustalony limit, będziesz zobowiązany dopłacić różnicę między jego ceną a wartością refundacji.
   4. Zgodnie z rozporządzeniem, dofinansowanie możesz uzyskać raz na 3 lata (w przypadku wymienionych wyżej kodów grup J, L, M) lub raz na rok (wymieniony kod grupy P).

Istnieje jednak możliwość ubiegania się o skrócenie okresu użytkowania niektórych wyrobów, które odbywa się na podstawie wniosku uprawnionego do wystawienia zlecenia lekarza. Przysługuje ono:

1. 1. Osobom dorosłym w przypadku zmian w stanie fizycznym, powodującym konieczność skrócenia okresu użytkowania wyrobu medycznego, a możliwość regulacji została wyczerpana
   2. U dzieci do 18 r.ż., gdy możliwość regulacji wyrobu została wyczerpana, a nastąpiły zmiany w stanie fizycznym w wyniku: zabiegów chirurgicznych lub jednostek chorobowych powodujących konieczność skrócenia okresu użytkowania wyrobu medycznego; rehabilitacji; rozwoju fizycznego.

Realizacja refundacji na wyroby ortopedyczne na odległość.

Warto pamiętać , że w związku z pandemią Covid-19 aktualnie do odwołania lekarz może wystawić zlecenie na zaopatrzenie w wyroby medyczne w tym produkty urologiczne w ramach teleporady, zaś sklep medyczny czy apteka mogą zrealizować zlecenie refundacyjne tylko na podstawie zlecenia elektronicznego z eZWM, bez potrzeby dostarczania formy papierowej.

Sprawdź naszą ofertę wyrobów refundowanych